+7 ( 4932 ) 426-100 +7 ( 4932 ) 575-787 г. Иваново, ул. Смирнова, д. 83, оф. 1

830 - 2000

Лечение зубов

Кариозные полости не образуются вдруг. На самом деле, для их образования нужны месяцы или даже годы. Дело в том, что для деминерализации (процесс вымывания кальция и других минеральных компонентов из эмали) нужны определенные условия: зубной налет и пищевой сахар. Эти условия складываются не всегда — но когда это все- же происходит, деминерализация зуба усиливается.

 

Необходимо сказать и еще об одном процессе, связанном с образованием кариеса. При определенных условиях в зубе может начаться реминерализация. В отличие от деминерализации, она не разрушает зуб, а наоборот, помогает устранить повреждения, полученные им при деминерализации. По сути, реминерализация — этот как бы «кариес наоборот».

 

 

 

 

 

Такое «перетягивание каната» между реминерализацией и деминерализацией, происходящее несколько раз в день — еще одна причина того, почему так медленно образуются кариозные полости. В некоторых случаях может даже образоваться равновесие» — реминерализация может восстановить ущерб, нанесенный зубу. Однако, если зубной налет достаточно старый, или пища, попадающая в рот, содержит большое количество сахара, равновесие нарушается в сторону кариеса.

 

 

 

 

Как предотвратить образование кариеса:

Старайтесь не повышать уровень кислот во рту — ешьте богатую сахаром пищу меньше и реже; тщательно чистите зубы, чтобы уменьшить зубной налет.

Сколько стоит вылечить кариес?

«Много» — ответите Вы, и возможно будете правы. А если узнаете, что в эту стоимость включено:

  • Аппликационная анестезия. Специальный гель обезболит место укола и сделает его незаметным.
  • Инъекционная анестезия. Самыми современными анестетиками артикаинового ряда.
  • Снятие налета с причинного зуба. Пескоструйная технология Air-flow удалит органическую оболочку с зуба и обеспечит надежную фиксацию пломбы.
  • Обработка кариозной полости. В нашей клинике используется только одноразовый или абсолютно стерильный инструментарий и боры. Процесс стерилизации управляется компьютером и его невозможно прервать до полного выполнения цикла.
  • Снятие старой пломбы.
  • Использование коффердама — эта резиновая «занавесочка» надёжно изолирует поверхность зуба от слюны, а полость рта — от применяемых нами препаратов.
  • Установку кальций — содержащей прокладки при глубоком кариесе. Фтор и кальций будут выделяться в течение нескольких лет и укрепят зуб изнутри.
  • Определение цвета будущей реставрации. При помощи специальной шкалы определяется, какие цвета необходимо использовать для получения абсолютно незаметной реставрационной пломбы.
  • Использование кариес-индикатора. Специальный гель после нанесения на обработанный зуб покажет, все ли «чисто». Таким образом, и «лишнего» не уберут.
  • Художественная реставрационная пломба производится из последних разработок западных лабораторий. Современный светоотверждаемый нанокомпозит вступает в химическую взаимосвязь и прочно связывается с зубом после облучения плазменной лампой.
  • Полировка и покрытие зуба защитным глянцем.
  • Обработка зуба препаратом фтора.

 

Чувствительность зубов

Бывало ли такое — ваши зубы реагируют на холодное, горячее, сладкое или кислое внезапной острой болью без видимых на то причин?

Кроме таких очевидных причин, как кариозная полость или выпавшая пломба, самая распространенная — это обнажение дентина у корней зубов. В норме, дентин (внутренний, более чувствительный слой зуба) закрыт эмалью, зубным цементом и десневой тканью. Дентин пронизан многочисленными канальцами, наполненными жидкостью, которые идут от поверхности к самой пульпе зуба. По одной из существующих теорий, любой раздражитель, способный привести к движению жидкости в дентинных канальцах, ее расширению или сжиманию, может спровоцировать болевую реакцию нервных окончаний. Два основных фактора, вызывающих повышенную чувствительность зубов — это эрозия, истирание эмали у корней зубов и опускание линии десны (рецессия).

Это может происходить по нескольким причинам:

1. Истирание эмали при чистке зубов

Иногда в похвальном стремлении почистить зубы как можно лучше мы незаметно «счищаем» с зуба эмаль или десневую ткань, обнажая чувствительные прикорневые области. Происходит это по двум причинам — из-за слишком жесткой зубной щетки и зубных паст с повышенной абразивностью.

Для того чтобы должным образом почистить зубы, совсем не обязательно иметь самую жесткую щетку. При правильных навыках чистки и достаточном количестве уделенного времени адекватного результата можно достичь даже с помощью мягкой щетки с закругленной щетиной.

Повышенной абразивностью обладают зубные пасты для отбеливания и направленные на активную борьбу с зубными отложениями. И хотя они действительно способны помочь в достижении требуемого результата, одним из побочных эффектов может стать стирание эмали. Такие же проблемы иногда возникают при использовании паст, по составу больше похожих на сборную солянку, содержащих соду, перекись, пирофосфаты и другие компоненты, обладающие сходным действием. Если в повышенной чувствительности зубов вы «подозреваете» зубную пасту, попробуйте прекратить ее использование на две недели и/или перейти на специальную пасту для чувствительных зубов. Обычно это помогает снизить болезненную реакцию. Также может помочь использование фторированных полосканий для рта. При этом не следует использовать специальную пасту более четырех недель. Самое лучшее решение проблемы — это консультация с врачом-стоматологом, который оценит состояние эмали и посоветует подходящее средство.

2. Опускание (рецессия) десны

Одним из основных последствий пародонтоза и других болезней десен является отделение десны от самого зуба и, как следствие, обнажение дентина. Таким образом, проблема плавно переходит в более глобальную и требует непосредственного внимания специалиста.

3. Рацион

При частом употреблении продуктов с повышенным содержанием кислоты, например, цитрусовых, может произойти постепенное «растворение» эмали. Соответственно, если ваши зубы предрасположены к чувствительности, от таких привычек, как например, поедание лимонов как яблок, возможно, придется отказаться.

4. Бруксизм

Каковы бы ни были причины бруксизма, это явление также может спровоцировать повышенную чувствительность зубов. Зубы не являются неотъемлемой частью челюсти, а удерживаются на месте миллионами микроскопических связок, которые травмируются при трении, особенно постоянном, зубов друг об друга. Точно также, если бы вы все время выворачивали лодыжку в разные стороны, боль предупредит вас о том, что не все в порядке. Это естественная защитная реакция организма. Кроме того, нервные окончания и кровеносные сосуды, исходящие из корня зуба, повреждаются из-за трения между зубом и лункой.

5. Скопление налета

Хотя кариозная полость еще не появилась, повышенная чувствительность зубов из-за скопления налета в придесневых областях может стать своего рода «звоночком», предупреждающем о возможной опасности. Решение — более тщательная гигиена полости рта.

В том или ином случае, если вас беспокоит проблема повышенной чувствительности зубов и самые простые действия не принесли желаемых результатов, не поленитесь назначить свидание со своим доктором, т. к. самые простые симптомы иногда могут стать сигналом более серьезной проблемы.

Лечение корневого канала

Лечение корневого канала — это лечение внутренних областей зуба, а именно той зоны, которую занимает пульпа — нервная ткань зуба. В просторечье пульпа зуба называется «нервом». Пульпа состоит из кровеносных, лимфатических сосудов, нервов и рыхлой соединительной ткани.

Что такое корневой канал?

Анатомически зуб состоит из коронки и корня. Коронка зуба — та часть, которая находится над десной, а корень находится в толще кости челюсти. Сосудисто-нервный пучок входит в зуб из челюсти у самой верхушки его корня или корней. От точки входа нерва к пульпарной камере (полость, которая находится в центре зуба) по всей длине зуба, идут узкие каналы — это и есть корневые каналы зуба.

Зачем лечить корневые каналы?

Пульпа (нерв), как и любой орган, в ответ на раздражение реагирует воспалением.

Главной причиной возникновения воспаления нервной ткани зуба является кариозное поражение. При прогрессировании кариозного процесса и разрушении эмали, бактерии проникают в дентин. Глубокое кариозное повреждение, достигающее дентина, предоставляет возможность бактериям проникать в пульпу зуба и вызывать воспаление пульпы. Попадая внутрь зуба, бактерии начинают активно размножаться. Это нарушает нормальную жизнедеятельность зуба и причиняет его обладателю неприятные ощущения или боль. Сам организм не может решить эту проблему, поскольку бактерии разрушают не только зуб, но и уничтожают систему его защиты: кровеносные сосуды уже не в состоянии доставлять в очаг поражения специальные защитные клетки, умеющие бороться с инфекцией. От такого больного нерва нужно избавляться.

Цели лечения корневого канала

Эндодонтическая терапия — это в значительной степени процедура очистки корневых каналов. Очистка корневых каналов производится для того, чтобы устранить накапливавшиеся в нем бактерии. При этом достигаются три цели:

1. устранение бактерий, скопившихся внутри зуба;
2. удаляются нервная ткань и все другие органические отходы, которые служат для бактерий благоприятной средой;
3. заполняется и пломбируется пространство зубного нерва, так что бактериям не остается места для существования.

Какие зубы нуждаются в эндодонтической терапии?

Для того чтобы определить, нуждается ли зуб в эндодонтической терапии (лечение корневого канала) стоматолог тщательно обследует зубы. Основываясь на жалобах пациента, глубине кариозной полости и данных рентгенографии, решается вопрос о необходимости эндодонтической терапии (лечения корневых каналов).

Основными показаниями проведения лечения корневых каналов являются следующие ситуации:

  • воспаление пульпы (нерва) зуба. Воспаление пульпы зуба в стоматологии называется пульпитом. Основными симптомами пульпита являются: неоднократная болезненность зуба, ночные самопроизвольные боли;
  • врач начинает лечить кариес и уже в процессе лечения обнаруживает, что зуб поврежден насколько глубоко, что нервная ткань инфицирована
  • некроз (омертвление) тканей пульпы зуба. Некроз тканей пульпы протекает бессимптомно. О такой ситуации пациент не догадывается, т. к. зуб не болел, изменений десны вблизи зуба не было. Из-за этого зубы, нуждающиеся в лечении корневых каналов, могут оставаться незамеченными даже на несколько лет. Хотя, такие зубы стоматолог может обнаружить с помощью рентгена. В наиболее явных случаях на рентгеновском снимке обнаруживается темное пятно у верхушки корня зуба. Это темное пятно указывает на то, что вокруг верхушки корня образовалась полость в результате возникшей внутри зуба инфекции;
  • периодически или постоянно возникающие образования на десне рядом с больным зубом. Иногда на деснах вблизи зубов появляются, напоминающие вид прыщей, новообразования. В стоматологии эти образования называются свищевыми ходами. Эти образования сами по себе могут появляться и исчезать, меняться в размерах. Такое состояние наиболее часто обнаруживаются вблизи зуба, в котором омертвел нерв, т. е. заболевание проходит бессимптомно. По этим свищевым ходам происходит отток гноя из инфицированного зуба, что и приводит к появлению неприятного вкуса во рту;
  • зубы, поврежденные при несчастном случае. Состояние пульпы зубов, поврежденных в результате несчастного случая (травма, автокатастрофа и т. д.) может ухудшиться, и возникает необходимость в лечении корневых каналов. Однако такие состояния чаще всего происходят бессимптомно, и опять нам на помощь приходит рентген. Такое бессимптомное состояние может длиться годами. Если зуб начинает темнеть — это один из признаков того, что в нем происходят разрушительные процессы (некроз пульпы зуба).

Поэтому, чем раньше начать лечение корневых каналов, тем больше будут возможности избавиться в дальнейшем от неприятных осложнений.

Зуб, который нуждается в лечении корневого канала, но до сих пор не вылеченный, может доставить пациенту неожиданные неприятности. Он может долгое время не проявлять никаких симптомов, или явить все признаки острого воспаления — боль, распухание десен и т. д. Даже при отсутствии симптомов воспаления, инфекция может серьезно повредить кость, окружающую зуб, и вы можете потерять зуб.

Этапы эндодонтической терапии

Эндодонтическая терапия состоит из следующих этапов: обезболивание, изолирование зуба от ротовой жидкости, обеспечение доступа к области пульпы, очистка корневых каналов, пломбирование корневых каналов.

Обезболивание зуба

Процедура лечения корневых каналов пользовалась неважной репутацией как очень болезненная. Но это совершенно не верно, т. к. в современной стоматологии существует понятие «лечение без боли», которое вполне оправдывает себя. Лечение корневых каналов — процедура совершенно безболезненная, ничем не отличающаяся от пломбирования зуба.

Обеспечение доступа к области корневых каналов

Прежде чем начать очистку корневых каналов, стоматолог должен обеспечить хороший доступ к корневым каналам. Для получения хорошего доступа к области пульпы стоматологическим бором создается прямая полость, ведущая к корневым каналам. У молодых пациентов доступ получается большим, потому что у них пульпарная камера большая. А зубы пожилых пациентов имеют меньшую полость зуба, поэтому требуется меньшее ее препарирования.

 

 

 

Препарирование (очистка) корневых каналов

Очистка корневых каналов включает в себя механическую и медикаментозную обработку (мы знаем, что в корневых каналах скапливается много бактерий). На этапе очистки корневых каналов важным является удаление бактерий, пульпарной ткани, которая может быть некротизирована (умершая) и инфицирована.

Механическая обработка корневых каналов осуществляется специальными инструментами, которые в стоматологии называются файлами.

Эти инструменты очень похожи на прямые иглы, они имеют определенную длину, размер, конусность, шероховатую поверхность, напоминающую пилу.

Стоматолог обрабатывает корневые каналы набором этих файлов, осуществляя движения вверх-вниз по каналам зуба, одновременно совершая ими вращательные движения.

Также применяются специальные наконечники для эндодонтических инструментов и для более быстрой, качественной и безопасной обработки каналов.

Медикаментозную дезинфекцию стоматолог осуществляет орошением каналов специальными одноразовыми иглами.
Обработка файлами производится по всей длине корневого канала до самой верхушки корня, а не далее верхушки. Главным этапом в обработке корневых каналов является определение их длины. Длину канала определяют с помощью специального аппарата — апекслокатора.

После тщательной очистки корневых каналов, стоматолог может приступить к пломбированию каналов. Часто бывают случаи, когда рекомендуется делать интервал перед окончательным пломбированием корневых каналов. В этом случае стоматолог ставит временную пломбу, чтобы за эту неделю в канал не попала инфекция.

Пломбирование корневых каналов

Полное удаление микроорганизмов в каналах зуба невозможно в принципе. Цель любого лечения — снизить количество микроорганизмов до минимально возможного. Поскольку иммунная система не способна бороться с микроорганизмами в полости канала после удаления пульпы, то важно, чтобы внутри канала после пломбировки не осталось пустот, где бы оставшаяся микрофлора могла бы развиваться и вызывать новые воспалительные процессы.

Традиционно для качественной пломбировки каналов применяется вещество природного происхождения — гуттаперча. Методик внесения гуттаперчи в канал несколько, в том числе:

  • латеральная (боковая) конденсация;
  • термафил;
  • термогуттаперча.

Внесение пломбировачного материала в канал: латеральная конденсация, термофилл, термогуттаперча.

Первые две методики предполагают возможность пломбировки только доступной для работы части системы корневых каналов зуба. В большинстве случаев это приводит к требуемому положительному результату.

«Горячая» (термо) гуттаперча предполагает нагревание материала для пломбировки непосредственно в канале. После чего пластичная, подвижная масса в состоянии заполнить как основной канал и ответвления, так и микроканалы, заполнение которых другими методами невозможно. Особенно важно, что описанный подход «работает» даже если отдельные элементы топологии канала врачу попросту для обработки недоступны. Считается, что такая объемная — трехмерная -3D- пломбировка канала не имеет альтернатив во многих случаях.



Горячая гуттаперча позволяет запломбировать боковые отвевления каналов.

После пломбирования каналов обязательно контрольный рентген снимок, на котором определяется качество пломбирования каналов.

Для этого клиника оборудована рентгенаппаратом и цифровым визиографом.

 

Восстановление зубов после эндодонтической терапии

После окончания лечения корневых каналов, стоматолог решает вопрос восстановления зуба.

Восстановление зубов после эндодонтической терапии осуществляется несколькими путями: пломбирование композитными материалами (подходящие под цвет зуба), пломбирование композитными материалами с помощью штифтов, использование вкладок, коронок.

Дело в том, что во многих случаях в процессе эндодонтической терапии зуб лишается довольно значительных объемов зубных тканей. Это происходит за счет большой старой пломбы, из-за обширного кариеса или поломки части коронки и т. д. Зубы в таком состоянии становятся не прочными, и стоматологу предстоит решить вопрос адекватного восстановления зубов.

Вопрос восстановления тех зубов, которые в значительном объеме лишились твердых тканей, решается с помощью корневых штифтов.

Корневые штифты

Корневые штифты (в стоматологии известные под названием анкерные штифты) — это стержни, изготовленные из титана. Они устанавливаются и закрепляются только в те зубы, которые в значительном объеме лишились твердых тканей.

Для установки штифта стоматолог удаляет немного гуттаперчи (которым был заполнен корневой канал) для получения места помещения штифта. Затем штифт фиксируется цементом в корневом канале, после чего на его верхней части накладывается пломбировочный материал для восстановления анатомической формы зуба. Таким образом, использование штифтов улучшает фиксацию пломбировочного материала в сильно разрушенном зубе. Часто бывают такие ситуации, что только штифтом и пломбировочным материалом невозможно достичь адекватной прочности. В таких случаях, для достижения хорошей прочности, на зуб надеваются искусственные коронки.

Зубные коронки

Зубные коронки накрывают ту часть зуба, которая находится над десной. Коронки делают из керамики, золота или других металлических материалов, либо комбинируют керамику и металлический материал. С помощью зубных коронок можно восстанавливать первоначальную форму зуба, укрепить зуб, улучшить внешний вид.

Укрепляющей способностью коронка обладает по той причине, что полностью покрывает зуб, тем самым как бы защищая его. Для укрепления поврежденного зуба коронка — одно из самых главных средств, используемых в стоматологии.

Сколько времени надо для качественного лечения каналов?

Далеко не все врачи умеют работать с корневыми каналами. Для этого нужен опыт, усердие и усидчивость, знание анатомии, микробилогии и современных методов лечения в эндодонтии. Сколько времени потратил стоматолог, когда последний раз работал с корневыми каналами?

  • 5–10 мин. на один корневой канал — очень мало, невозможно за это время качественно вылечить канал.
  • 10-15 минут — тоже мало, можно засомневаться в качестве лечения. Шансов, что за это время Вам смогли хорошо вылечить корневой канал нет.
  • 15–25 минут — можно рассчитывать на качественное лечение, но… маловато, особенно, если речь идет повторном лечении корневых каналов зуба.
  • 30–60 минут — именно такое время требуется врачу-стоматологу, с большим опытом на лечение или перелечивание одного корневого канала зуба. А если это многокорневой зуб, то нужно умножать на количество каналов, со скидкой на возможность одновременной работы во всех каналах. Таким образом, лечение каналов зуба может занять от 30 минут с передним однокорневым зубом, до 1.5–2.5 часов при работе с каналами моляров (коренных зубов).

← Назад



О компании / Лечение зубов